Déclencher l'accouchement au Cytotec®: A quel prix ?

Informations sur l'usage du cytotec® (misoprostol) en obstétrique et sur l'accouchement déclenché en général
papacyto
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Déclencher l'accouchement au Cytotec®: A quel prix ?

Message par papacyto » 05 mai 2012, 23:34

Diaporama interactif sur les déclenchements au Cytotec
Déclenchements au Cytotec*
A quel prix ?
Le Cytotec, qu'est-ce que c'est ?
un anti-ulcéreux de la classe des prostaglandines E1
indiqué dans le traitement de l’ulcère gastrique
commercialisé en France depuis 1987
Quel rapport avec l’accouchement ?
« ce médicament peut entraîner de fortes contractions utérines avec risque de fausse-couche »
La notice indique qu’il ne faut jamais prendre du cytotec au cours de la grossesse car « ce médicament peut entraîner de fortes contractions utérines avec risque de fausse-couche »
Cet effet secondaire a amené certains gynécologues à utiliser le cytotec pour provoquer des avortements, puis pour déclencher l’accouchement sur les enfants vivants.
Malgré l'absence d'Autorisation de Mise sur le Marché en obstétrique
En dépit des recommandations de la HAS (Haute Autorité de la Santé) de ne pas l'utiliser en dehors d'essais cliniques
En l'absence de consensus médical
Quels sont les autres médicaments utilisés pour déclencher l’accouchement ?
L’ocytocine de synthèse (Syntocinon)
Les prostaglandines E2 (dinoprostone)
Ocytocine en perfusion (sur col mature) 2,78€
Dinoprostone (Maturation cervicale)
Propess 93€
Prostine E2 62€
Cervidil $100
Prepidil 40€
Cytotec 0,32€ le cachet
100 fois moins cher que les PGE2
Pourquoi certains gynécologues préfèrent-ils le cytotec aux autres médicaments ?
Très bon marché
Plus grande facilité de stockage
Plus efficace (accouchement plus rapide)
Réduit les besoins en ocytocine
Au Royaume-Uni une étude a calculé qu'en déclenchant systématiquement au Cytotec on pourrait économiser 3,9M£ par an
Peut-on légalement utiliser un médicament hors AMM ?
Oui, mais...
En fondant ses prescriptions sur les données avérées de la science,
Seulement en l'absence d'alternative médicamenteuse,
Devoir d'information claire et loyale,
Fort risque médico-légal
Quels sont les risques du cytotec ?
Hyperstimulation utérine pouvant entrainer :
Fréquent
Souffrance fœtale aigüe (urgence)
Hémorragie de la délivrance
Rare
Rupture utérine
Handicap du bébé par manque d'oxygène
Très rare
Embolie amniotique
Décès de la mère ou de l'enfant
Les inconvénients majeurs du Cytotec
Difficile à doser précisément (25µg = 1/8ème de comprimé)
Réaction de l'utérus impossible à prévoir (effet roulette russe)
1/2 vie de la molécule très longue (90min par voie orale, 253min par voie vaginale)
Son inocuité n'a pas été suffisamment évaluée (pas d'AMM)
L'effet du cytotec ne peut pas être stoppé en cas de problème
Avant d'accepter un déclenchement, exiger une information complète sur :
le motif du déclenchement,
les méthodes employées,
le rapport bénéfice/risque.
Déclencher l'accouchement avec un produit...
qui n'a pas été testé dans les règles de l'art ?
dont le danger est mis en avant par de nombreuses études ?
dont on ne sait pas maitriser le risques ?
qui a déjà provoqué de nombreux drames ?
qui n'est pas recommandé par les autorités de santé ?
juste pour économiser un peu de temps et d'argent ?
Euh ! Non ! Merci !
Merci de votre attention !
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NON au Cytotec
La meilleure méthode ne doit pas être la plus rentable mais la plus sûre.
*Le Cytotec est un anti-ulcéreux détourné de son usage pour déclencher les accouchements.
Le laboratoire signale que ce médicament n’a pas reçu d’homologation pour une utilisation en obstétrique.

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