Déclenchement avec d'autres produits

[mamancyto]

Les effets indésirables du misoprostol existent aussi avec les autres produits utilisés dans le déclenchement (prostaglandines E2 et ocytocine). Si vous avez vécu un déclenchement avec ces produits, cette page vous est ouverte.

[soisickB]

MmeG: declenchement pour rupture spontanée des membranes(cette maternité accepte 12h apres la rupture ensuite on procede au declenchement).
produit utilisé propess: habituellement le propess a un delai d'action de 5 ou 6h(les contractions commencent la nuit;-((()

Pour madame G , 10minutes apres la pose de propess elle est envahie par des contractions extremement forte. On lui dit que oui, un accouchement ça fait mal!!!
Le col ne s'ouvre pas et les contractions durent parfois 10 minnutes(hypercinésie). Apres 3h de calvaire, un col fermé, des signes de soufrance foetale, elle est conduite au bloc où elle beneficie d'une césarienne qu'elle vit comme une véritable délivrance des tortures endurées jusque là!!

Renseignement pris: le propess sur une rupture peut entrer beaucoup plus rapidement en solution et donc agir beaucoup plus vite et plus fort(habituellement ce sont les sécrétions vraginales qui ont cet effet de mise en solution et comme elles sont beaucoup moins abondantes, l'effet est plus progressif)

Des lors est-il souhaitable d'utiliser des prostaglandines sur une rupture des membranes?

[Guineapigmom]

Quel commentaire intéressant!
Il semblerait bien qu'en cas de rupture des membranes, toutes les prostaglandines soient potentiellement plus dangereuses: Moi c'était avec le misoprostol, mais les contractions intenses ont également commencé dans les 10 min qui ont suivi, hypercinésie 20 min après la pose. J'avais pensé que cette rapidité d'action devait avoir un lien avec la RPM, mais sans pouvoir le prouver. Cette explication de l'effet avec le propess doit aussi être valable pour le misoprostol, et j'aimerais beaucoup en savoir plus... Peux-tu m'envoyer une référence?

[mamancyto]

Merci Soisick pour ce témoignage.

Voici ce que dit l’Afssaps à propos du propess:

Le système doit être RETIRE IMMEDIATEMENT du vagin:
• en cas de contractions utérines prolongées ou excessives: dans ce cas il y a un risque d'hypertonie utérine pouvant aller jusqu'à la rupture utérine;
• en cas de rupture spontanée ou provoquée des membranes;
• en cas de signe de souffrance fœtale

http://afssaps-prd.afssaps.fr/php/ecode ... 137774.htm

Un peu plus loin on lit:

UTILISER le produit avec précaution en cas:
· d'hypertonie utérine;
· de glaucome;
· d'asthme;
· de grossesse multiple (aucune étude n'a été réalisée dans ce cas).
· lorsqu'il a eu rupture des membranes.

Les données d'utilisation de PROPESS chez les patientes ayant une rupture des membranes sont limitées. Par conséquent, PROPESS doit être utilisé avec prudence chez ces patientes. Etant donné que la libération de dinoprostone du système peut être affectée par la présence du liquide amniotique, l'activité utérine ainsi que l'état fœtal doivent être particulièrement suivis.

Le système de diffusion vaginal doit être retiré lorsque la maturation du col est considérée comme complète dès le début du travail. Le début du travail est défini par la présence de contractions utérines régulières et douloureuses survenant toutes les 3 minutes, quelles que soient les modifications du col.

Ces deux paragraphes me semblent contradictoires. S'il faut retirer le propess en cas de rupture des membranes, est-ce que ça ne veut pas dire qu'il y a contrindication à l'utiliser lorsque les membranes sont rompues?

Sais-tu si on lui a retiré le propess lorsque l'hyperactivité utérine a été constatée?

[mamancyto]

SoizicB, un complément de réponse dans ce document (CNGOF 2003),ils parlent du Propess®:

http://www.cngof.asso.fr/d_livres/2003_ ... arpeau.pdf

Pour des pH compris entre 3,5 et 5,0 (pH vaginal à terme à membranes intactes), la vitesse de libération est lente ; elle est beaucoup plus élevée dans un milieu où le pH est compris entre 6,5 et 7,5, comme le liquide amniotique. Cependant, à ce pH, la majorité de la prostaglandine est ionisée et donc probablement moins réabsorbée.
C’est à cause de cette sensibilité théorique aux pH alcalins que Propess® n’a pas l’autorisation de mise sur le marché dans la rupture prématurée des membranes et qu’il est recommandé de le retirer s’il survient une rupture des membranes.